Pendaftaran Kader

Isi formulir berikut dengan data yang benar untuk bergabung bersama kami.

Nama Lengkap * NIK (16 digit) Jenis Kelamin Tempat Lahir * Tanggal Lahir *

Alamat Lengkap * Desa/Kelurahan PAC / Kecamatan * No. HP / WhatsApp * Email * (kartu anggota dikirim ke sini)

Pendidikan Terakhir Pekerjaan Pengalaman Organisasi Motivasi Bergabung * Pas Foto (opsional, JPG/PNG)

Saya menyatakan data di atas benar dan bersedia mengikuti proses kaderisasi Pemuda Muslimin.

Berapa hasil 6 + 5 ? *